Profesyoneller arasında onikomikoz olarak bilinen tırnak mantarı çok yaygın bir patolojidir. Lezyon insanların yaklaşık %40'ını hayatlarında en az bir kez etkilemektedir. Bu durumda ayaklardaki mantarlar ellere göre daha yaygındır.
Hastalık tırnak ucunun altında beyaz veya sarı-kahverengi bir noktanın ortaya çıkmasıyla başlar. Mantar enfeksiyonu derinin derinliklerine nüfuz ettikçe tırnak plağının rengi solmaya, kalınlaşmaya ve kenarlardan ufalanmaya başlar. Tedaviye erken başlanmazsa onikomikoz ayak parmak aralarını etkilemeye başlar ve ayak derisine bile ulaşabilir. İhmal edilen mantarlara epidermofitoz denir. Yerel doktorunuza danışmayı unutmayın!
Tırnak mantarını nasıl alabilirsiniz?
Hastalık bulaşıcı olduğundan ancak temas yoluyla bulaşabilir. Çevrede yüzlerce farklı türde patojen bulunmaktadır. Ancak güçlü bağışıklığa sahip tamamen sağlıklı insanlar tırnak mantarına duyarlı değildir. Onikomikozun gelişmesi için birkaç faktörün bir kombinasyonu gereklidir: kötü sağlık (örneğin, yakın zamanda akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra) ve ayrıca tırnaklarda ve çevredeki ciltte küçük çatlaklar. Ayrıca patojenik bakterilerin nüfuz etmesinden sonra üremeye uygun nemli ve sıcak bir ortam yaratmak gerekir.
Tırnak mantarı geliştirme riskinizi artıran diğer risk faktörleri şunlardır:
- tırnak plakalarının mikrotravması;
- diyabet;
- bağışıklık bastırıcıların alınması;
- doğuştan kalınlaşmış tırnak plakaları;
- venöz yetmezlik (bacaklarda zayıf kan dolaşımı);
- periferik arter hastalığı;
- yaşlılık;
- mantar cilt enfeksiyonları.
Tırnaklarında lezyonları sıklıkla fark eden kişiler, lezyonların tekrarını önlemek için bazı adımlar atmalıdır. En azından ayaklarınızı kuru ve sıcak tutmanız gerekir. Halka açık yerlerde, özellikle yüzme havuzlarında, saunalarda ve spalarda çıplak ayakla yürümemelisiniz. Profesyonel sporcular yani günün büyük bölümünde ağır fiziksel işler yapan kişiler de doğru ayakkabı ve çorap seçimine dikkat etmelidir. Ayaklar terlememeli ve tırnaklar sıkılmamalıdır.
Tırnak mantarım varsa kiminle iletişime geçmeliyim?
Doktor reçetesi olmadan tedavi için kullanılabilecek birçok etkili reçetesiz ilaç vardır. Ancak tırnaklarda ilk kez yeni büyüme ortaya çıkarsa, bir dermatoloğa veya podoloğa danışmak gerekir. Gerçek şu ki mantarlar tırnak problemlerinin tek olası nedeni değildir. Diğer birçok patoloji mantar enfeksiyonlarının belirtilerine benzer olabilir. Örneğin sedef hastalığının bazı türleri tırnak mantarında ortaya çıkan semptomları taklit edebilir. Bu nedenle bir tıp uzmanının teşhis koyması ve tedaviyi seçmesi gerekir. Gelecekte hastalığın nüksetmesi durumunda hasta daha önce reçete edilen ilaçları yeniden kullanabilecektir.
Belirtiler, tanı yöntemleri
Bir mantarın tedavisini reçete etmeden önce, iyi bir doktor hastayı laboratuvar testleri için yönlendirmelidir. Deneyimli bir uzman bile patojenin tipini gözle belirleyemez. Çoğu zaman, hastadan etkilenen tırnakların kırpıntılarını mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara göndermesi istenir.
Seçilen tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa tekrar doktora başvurmanız gerekir. Tırnak mantarının ilerlediğini gösteren belirtiler:
- tırnak yatağı çevresinde mikro kanama;
- etkilenen bölgede şişlik ve ağrı;
- tırnak plağının tamamen deformasyonu;
- yürürken karakteristik bir nabzın ortaya çıkması;
Ancak enfeksiyonun gerçek nedenini belirledikten sonra gerçekten etkili bir tedavi mümkündür.
Tedavi seçenekleri
En iyi veya optimal tedavi yöntemi yoktur. Tıbbi reçete doğrudan durumun ciddiyetine ve hastalığı tetikleyen mikroorganizmanın türüne bağlıdır. Çoğu zaman, doktorlar doğrudan tırnağa uygulanması veya ağızdan alınması gereken ilaçları reçete eder. Her seçeneğe daha yakından bakalım.
Oral antifungal ilaçlar.
Tekrarlayan mantarlarda ilk tercih edilen, en yaygın tedavi yöntemidir. Tabletler yeni tırnağın temiz ve doğru yapıda uzamasına yardımcı olur. Sonuçların hızlı olmayacağı gerçeğine hazırlıklı olmalısınız, tedavinin tamamı 6-12 hafta sürer. Oral tedavinin kesilmesine ancak tırnak tamamen temiz ve sağlıklı bir şekilde yeniden büyüdüğünde izin verilir.
Dezavantajlara gelince, terapi 65 yaş üstü yaşlıların yanı sıra karaciğer sorunları olan veya konjestif kalp yetmezliği teşhisi konmuş kişiler için uygun değildir. Ayrıca ağızdan alınan antifungal ilaçlar döküntü ve mide bulantısı gibi yan etkilere neden olabilir. Bu tür ilaçları ön testler yapılmadan almaya başlamak kesinlikle yasaktır. Ayrıca tedaviye başladıktan yaklaşık 2 hafta sonra vücudun reçete edilen ilaçlara tam olarak nasıl tepki verdiğini kontrol etmek için tekrar kazıma yapılması önerilir.
İyileştirici vernik.
Tırnaklar ilk kez etkilenirse (hastalığın başlangıcı teşhis edilirse) veya mantar "nokta aşamasında" tespit edilirse, doktor ana etken maddeyle özel bir antifungal vernik kullanılmasını önerebilir. En iyi sonuçları elde etmek için, etkilenen tırnak plakalarına ve çevresindeki cilde günde en az bir kez uygulama yapılması önerilir. Yedi gün sonra biriken vernik katmanlarını tıbbi alkolle çıkarmak, sonucu değerlendirmek ve gerekirse kursu tekrarlamak gerekir. Ürün küçük mantar parçalarını hızlı bir şekilde giderir, ancak lezyon yeterince derinse tekrarlama riski yüksektir.
Mantar önleyici krem.
Lezyon tırnak altına ve çevredeki cilde yayılmışsa vernik yerine krem kullanılması daha tavsiye edilir. Her kullanımdan önce ayaklarınızı iyice yıkayıp kurutmanız ve tırnak plağının etkilenen katmanını törpülemeniz gerekir. Daha sonra kremayı ince bir tabaka halinde uygulamanız gerekir. Enfeksiyon çevredeki cilde yayılmışsa ve bu da kalınlaşmışsa, tedaviye başlamadan önce yumuşatmak için ek olarak üre kreminin sürülmesi önerilir. Mantar önleyici tırnak kremleri oldukça etkilidir ve nadiren komplikasyonlara neden olur.
Hastalık diyabetin arka planında ortaya çıkarsa, o zaman sadece bir podolog değil, aynı zamanda bir endokrinolog da bir tedavi programının geliştirilmesine dahil olur. Uzmanlar reçete edilen ilaçların birbiriyle çelişmediğinden emin olacaklardır. Gerçek şu ki, şeker hastalarının ayaklarındaki küçük problemler bile tam teşekküllü kangrene dönüşebilir.
Tamamen tamamlanmış bir tedavi sürecinin otomatik olarak tırnaklarınızın estetik açıdan hoş görüneceği anlamına geleceğini düşünmeyin. Ne yazık ki mantarın yok olması tırnak plağının doğal rengine ve şekline döneceği anlamına gelmemektedir. Tam bir güncelleme 18 aya kadar sürebilir.
Ne zaman ameliyata başvurmalı?
Mantar sürekli olarak tekrarlıyorsa ve kullanılan ilaçlara yanıt vermiyorsa o zaman en iyi seçenek bir cerrahtan yardım istemektir. Uzman, mantar önleyici ilacın doğrudan cilde uygulanabilmesi için etkilenen tırnağın tamamen çıkarılmasını önerecektir. Yöntemin tek ama önemli dezavantajı: bazen yeni plaka zaten deforme olmuş halde tekrar incelir. Tırnak çok deforme olmuş ve hasar görmüşse, podiatrik sanitasyonun durumu düzeltmeye yardımcı olmayacağı durumlarda cerrahi olarak çıkarma da gerçekleştirilir. Operasyon ayrıca bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle hap alamayan veya harici ajanları kullanamayan hastalar için de endikedir.
Önleme yöntemleri
Başarılı bir tedavi sonucunun anahtarı, doktorun tüm tavsiyelerine uymaktır. Ancak bazen mantar, zayıf bağışıklık veya hijyen kurallarının bilinmemesi nedeniyle geri döner. Nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacak basit önleyici tedbirler:
- ayaklarınızı temiz ve kuru tutun;
- halka açık yüzme havuzlarında, duşlarda ve soyunma odalarında terlik giyin;
- kendi banyonuzdaki tüm yüzeylerin genel temizliğini ve dezenfeksiyonunu gerçekleştirin;
- çorapları her gün değiştirin;
- Çıplak ayakla ayakkabı giyenler için tabanlıkların en az haftada bir kez yıkanması ve mantarın alevlenmesinden sonra yenilerinin takılması veya tabanlık kullanılması önerilir;
- dar ayakkabılarınızı ve çok sıkı oturan çoraplarınızı gardırobunuzdan çıkarın;
- tırnaklarınızı kısa kesin, kenarlarını kesinlikle dik açıyla törpüleyin;
- yaz aylarında ayaklarınızı günde birkaç kez düzenli olarak yıkayın;
- ayaklarınızın nefes almasını sağlayan ayakkabılar giyin;
Mantarın alevlenmesinden sonra 90 derecede yıkanamayan veya dezenfekte edilemeyen tüm ayakkabıları atmalısınız. Ayrıca çorap ve ev tekstillerinin de kaynatılması tavsiye edilir.
Halılar atılmalı veya dezenfektanlar ve mantar önleyici çamaşır deterjanları ile işlemden geçirilmelidir. Tırnakları tedavi etmek için kullanılan aletler (makas, eğeler, cımbız) her kullanımdan sonra sterilize edilmelidir. Alevlenme döneminde dekoratif verniklerin kullanılması, uzatma yapılması veya yapay uçların takılması yasaktır.
Çocuklarda mantarın seyrinin özellikleri, tedavi yöntemleri
Tırnak mantarı gerçekten çirkin görünür ancak nadiren yaşam ve sağlık için ciddi bir tehdit oluşturur. Yetişkinlerin bazen tedaviyi görmezden gelmesinin nedeni budur. Ancak çocuklarda görülen mantar hastalıklarının kendine has özellikleri vardır. Tırnakların görünümünü değiştirmek çocuğun özgüvenini derinden etkileyebilir. Çocuklar kendilerini çirkin hissedebilir ve kendi sağlıkları konusunda endişelenebilirler. Hastalığın hızlı ilerlemesi bebek için büyük bir stres haline gelebilir ve hatta kişinin kendi bedeninin algılanmasında sorunlara neden olabilir ve benlik saygısını kötüleştirebilir.
Ebeveynlerin görevi çocuğun vücudunu periyodik olarak incelemektir. Sonuçta, çoğu zaman çocuklar mantar büyümelerini gizlerler çünkü hastalıktan kendilerinin sorumlu olduğuna inanırlar, büyüklerini üzmek istemezler veya sadece tedaviden korkarlar. Ayaklarda patolojik değişiklikler fark eden ebeveynler, çocuğu onaylamamalı, tiksinmemeli ve hatta azarlamamalıdır. "Ayaklarını iyi yıkamamışsın", "çoraplarını nadiren değiştirdiğin için" gibi ifadeler yasaktır. Tırnak mantarının ne olduğu hakkında sakin bir şekilde konuşmak, olası korkuları gidermek, güven vermek ve tedaviyi genel terimlerle anlatmak gerekir.
Çocuğa hastalığın sorumlusunun kendisi olmadığını açıklamak önemlidir. Ancak aynı zamanda mantar enfeksiyonlarının karanlık ve nemli alanları sevdiği, dolayısıyla çorapların düzenli olarak değiştirilmesi, ayakkabıların temiz tutulması ve günlük hijyen prosedürlerini unutmamak gerektiği de aktarılmalıdır.
Çocuklarda mantar tedavisi genellikle ağızdan alınan ilaçlarla gerçekleştirilir. Gerçek şu ki, çocukların tırnakları çok incedir ve oldukça hızlı büyür, bu da krem ve jel kullanımından sonra komplikasyon riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Mantar enfeksiyonları çok yaygındır. Ancak yüksek kaliteli günlük hijyen prosedürleri ve güçlü bağışıklık sayesinde enfeksiyon riski en aza indirilir.